Bi rads — это международная классификация патологии молочной железы, основанная на ультразвуковых и маммографических исследованиях. Эта система была создана для того, чтобы был единый стандарт в интерпретации результатов, и врачи разных специализаций и стран говорили на одном языке.
Содержание
Bi rads 4
Рассмотрим подробно категорию bi rads 4 молочной железы. Что означает эта цифра?
Когда в заключении стоит цифра 4, это говорит о том, что есть подозрение на злокачественный процесс. Здесь необходимо подтвердить диагноз с помощью биопсии и проведения гистологического исследования.
Используется тогда, когда обнаружены изменения, не имеющие всех признаков злокачественности, но есть подозрение перерождения нормальных клеток в злокачественные. Также при односторонней подозрительной лимфоденопатии без четкой патологии в молочной железе.
bi rads 4 — это не все признаки злокачественности, но достаточно широкий диапазон — от 2 до 95%. Поэтому она разделена на подкатегории по вероятности злокачественности.
bi rads 4a
Когда определяются изменения, в целом, подозрительные, но в отношении рака – мало подозрительны. Здесь вероятность злокачественности от 2 до 10%.
Изменения, входящие в группу 4а
- Узловая мастопатия, когда участки ассиметрии более подозрительные, чем просто узловой компонент
- Объемное образование с частично размытым или нечетким контуром (атипичная фиброаденома)
- Пальпируемые одиночные, сложные или плотные кисты. Когда есть жалобы женщины (болит или деформируют ткань железы)
- Локальная асиметрия
- Нарушение архитектоники (в каком – то участке ткани МЖ нарушена анатомическая структура)
- Абсцесс
Тактика
Изменения в железе мало подозрительны. После проведения биопсии, если результат отрицательный, надо провести повторную маммографию, чтобы посмотреть динамику.
Пример
В этом примере видна крупная киста тугого наполнения, которая деформирует контур железы.
Выставляется категория bi rads 4a, и проводится пункция.
bi rads 4b
Вероятность злокачественности от 10 до 50%
Изменения, входящие в эту группу
- Аморфные или мелкие полиморфные микрокальцинаты, которые сгруппированы
- Большое образование с нечетко выраженными краями — когда есть образование, нет всех признаков злокачественности, но подозрение всё-таки имеются, так как края нечетко выражены.
- Участок тяжистой перестройки ткани и есть подозрение на узел
- Отечно-инфильтративные изменения, без улучшения при лечении антибактериальными препаратами, даже если не видно объемного образования
- Отчетливо видно увеличение образования, которое было выявлено ранее
- Дефекты наполнения при дуктографии
- Лимфоузлы подозрительны на метастазы, даже если в молочной железе всё чисто и не выявлено первичного очага
Тактика
Проведение трепан — биопсии, с последующим иммунно гистохимическим исследованием. Допустима тонкоигольная аспирационная биопсия, но стандартом является всё же трепан — биопсия.
Если по данным исследования результат отрицательный, всё хорошо, то всё равно назначается индивидуальный контроль. Это зависит от первоначально выявленного процесса. Если подозрения доктора были на 10%, то назначается короткий контроль. Если вероятность, что это рак на 50%, то есть возможность, что врач может назначить повторную морфологическую верификацию (повторная биопсия и морфологическое исследование)
Пример
Здесь выраженная лимфоденопатия. В молочной железе всё чисто, но выраженное изменение подмышечных лимфоузлов. Поэтому поставлена категория bi rads 4b и показана биопсия лимфатических узлов.
bi rads 4с
Вероятность злокачественности 50 — 95%, высоко подозрительные изменения в железе. Когда до bi rads 5 не хватает совсем немного.
Что сюда относится
- Скопление полиморфных микрокальцинатов, увеличение их количества при динамическом обследовании
- Образования, подозрительные на узел
Тактика
Только трепан — биопсия, с последующим иммунно гистохимическим исследованием.
Здесь уже всё серьезно, никаких контролей не назначают. И если отрицательный результат, часто назначают повторную биопсию, или пересмотр препаратов.
Пример
Тут видны явные признаки кальцинатов. Если при bi rads 4b можно увидеть небольшой участок кальцинатов, то здесь они с сегментарным распределением, полиморфные ветвящиеся, характерные для рака молочной железы.
Теперь вы знаете, что означает в заключении bi rads 4 молочной железы.
Полную информацию о всех категориях bi rads читайте ЗДЕСЬ
