Четверг, 6 октября 2022 16 +
Четверг, 6 октября 2022 16 +
15:20, 23 февраля 2022

Bi rads 4 молочной железы


Bi rads  — это международная классификация патологии молочной железы, основанная на ультразвуковых и маммографических исследованиях. Эта система была создана для того, чтобы был единый стандарт в интерпретации результатов, и врачи разных специализаций и стран говорили на одном языке.

Bi rads 4

Bi rads 4 молочной железы

Рассмотрим подробно категорию bi rads 4 молочной железы. Что означает эта цифра?

Когда в заключении стоит цифра 4, это говорит о том, что есть подозрение на злокачественный процесс. Здесь необходимо подтвердить диагноз с помощью биопсии и проведения гистологического исследования.

Используется тогда, когда обнаружены изменения, не имеющие всех признаков злокачественности, но есть подозрение перерождения нормальных клеток в злокачественные. Также при односторонней подозрительной лимфоденопатии без четкой патологии в молочной железе.

bi rads 4 — это не все признаки злокачественности, но достаточно широкий диапазон  — от 2 до 95%. Поэтому она разделена на подкатегории по вероятности злокачественности.

bi rads 4a

Когда определяются изменения, в целом, подозрительные, но в отношении рака – мало подозрительны. Здесь вероятность злокачественности от 2 до 10%.

Изменения, входящие в группу 4а

  •  Узловая мастопатия, когда участки ассиметрии более подозрительные, чем просто узловой компонент
  •  Объемное образование с частично размытым или нечетким контуром (атипичная фиброаденома)
  •  Пальпируемые одиночные, сложные или плотные кисты. Когда есть жалобы женщины (болит или деформируют ткань железы)
  •  Локальная асиметрия
  •  Нарушение архитектоники (в каком – то участке ткани МЖ нарушена анатомическая структура)
  •  Абсцесс

Тактика

Изменения в железе мало подозрительны. После проведения биопсии, если результат отрицательный, надо провести повторную маммографию, чтобы посмотреть динамику.

Пример

bi rads 4a

В этом примере видна крупная киста тугого наполнения, которая деформирует контур железы.
Выставляется категория bi rads 4a, и проводится пункция.

bi rads 4b

Вероятность злокачественности от 10 до 50%

Изменения, входящие в эту группу

  •  Аморфные или мелкие полиморфные микрокальцинаты, которые сгруппированы
  •  Большое образование с нечетко выраженными краями — когда есть образование, нет всех признаков злокачественности, но подозрение всё-таки имеются, так как края нечетко выражены.
  •  Участок тяжистой перестройки ткани и есть подозрение на узел
  •  Отечно-инфильтративные изменения, без улучшения при лечении антибактериальными препаратами, даже если не видно объемного образования
  •  Отчетливо видно увеличение образования, которое было выявлено ранее
  •  Дефекты наполнения при дуктографии
  •  Лимфоузлы подозрительны на метастазы, даже если в молочной железе всё чисто и не выявлено первичного очага

Тактика

Проведение трепан — биопсии, с последующим иммунно гистохимическим исследованием. Допустима тонкоигольная аспирационная биопсия, но стандартом является всё же трепан — биопсия.

Если по данным исследования результат отрицательный, всё хорошо, то всё равно назначается индивидуальный контроль. Это зависит от первоначально выявленного процесса. Если подозрения доктора были на 10%, то назначается короткий контроль. Если вероятность, что это рак на 50%, то есть возможность, что врач может назначить повторную морфологическую верификацию (повторная биопсия и морфологическое исследование)

Пример

bi rads 4b

Здесь выраженная лимфоденопатия. В молочной железе всё чисто, но выраженное изменение подмышечных лимфоузлов. Поэтому поставлена категория bi rads 4b и показана биопсия лимфатических узлов.

bi rads 4с

Вероятность злокачественности 50 — 95%, высоко подозрительные изменения в железе. Когда до bi rads 5 не хватает совсем немного.

Что сюда относится

  •  Скопление полиморфных микрокальцинатов, увеличение их количества при динамическом обследовании
  •  Образования, подозрительные на узел

Тактика

Только трепан — биопсия, с последующим иммунно гистохимическим исследованием.
Здесь уже всё серьезно, никаких контролей не назначают. И если отрицательный результат, часто назначают повторную биопсию, или пересмотр препаратов.

Пример

bi rads 4с

Тут видны явные признаки кальцинатов. Если при bi rads 4b можно увидеть небольшой участок кальцинатов, то здесь они с сегментарным распределением, полиморфные ветвящиеся, характерные для рака молочной железы.

Теперь вы знаете, что означает в заключении bi rads 4 молочной железы.

Полную информацию о всех категориях bi rads читайте ЗДЕСЬ


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

© 2022
GrudExpert. Все права защищены